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县医疗保障局
来源:荣县类别:机构名录发布时间:2019-12-04阅读:
  一、主要职责
  (一)贯彻落实基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规,执行医疗保障地方性法规、政府规章的具体办法,拟订本县医疗保障事业发展规划、政策和标准,并组织实施和监督检查。
  (二)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全县医疗保障基金运行管理,保持医疗保障基金总体收支平衡。
  (三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,组织实施长期护理保险制度改革方案。
  (四)组织落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理;拟订全县特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督实施。组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。执行省、市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等物价政策。监督全省药品、医药耗材招标采购政策在我县的执行情况。
  (五)推进医疗保障基金支付方式改革,拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,负责全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规和违反协议的行为。
  (六)负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织落实异地就医管理和费用结算政策。落实医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。
  (七)负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。
  (八)执行医疗救助政策。负责全县医疗救助工作,承担资金发放监管工作。
  (九)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、便民化服务等工作。
  (十)完成县委和县政府交办的其他任务。
  (十一)职能转变。执行统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
  (十二)有关职责分工。
  1.与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
  2.与县市场监管局的有关职责分工。两部门要加强对定点零售药店的管理,全面加强制度、政策、信息衔接,建立沟通协商机制,构建信用联合惩戒机制,确保医保资金合理使用。
  二、内设机构
  (一)办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、维稳、改革、有关综合性文稿起草和史志编纂、机关财务、国有资产管理工作。承担机关和直属单位的机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的离退休人员工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责机关和直属事业单位的党群工作及党风廉政建设工作。完成上级交办的工作。
  (二)政策法规与待遇保障股。落实医疗保障筹资和待遇政策,承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织拟订医疗保障工作规划。负责全县医保“两定”机构的布点、初审工作。承担医疗保障筹资、待遇、关系转移、异地就医管理和生育保险、医疗救助、医药价格等管理工作。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。管理和指导全县医疗保障经办服务工作,规范经办服务窗口建设。组织落实医疗保障目录和支付标准并监督管理,拟订特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。监督全省药品、医药耗材招标采购政策在我县的执行情况。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。完成上级交办的工作。
  (三)基金监督管理股。拟订全县定点医药机构医保协议并组织实施,落实支付管理、异地就医结算政策,负责全县医疗保障定点医药机构管理工作。建立经办机构内部控制机制。负责全县医疗保障基金预决算及总额控制付费的监督管理。负责拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施。负责全县医疗保险综合统计报表和基金运行统计、分析等工作,建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,建立医保现场监督巡查机制,依法查处医疗保障领域违法违规和违反协议的行为。完成上级交办的工作。
  机关党支部。负责机关和医疗保障事务中心的党群工作。
  三、其他
  办公地址:荣县旭阳镇荣州大道三段236号7楼
  联系电话:0813-6211377
  邮政编码:643100
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